RESUMO
We describe a 39-year-old man referred for surgical aortic valve replacement for severe symptomatic aortic stenosis. Intraoperative inspection was unexpectedly consistent with marantic endocarditis. Pathology confirmed nonbacterial thrombotic endocarditis. We present high-resolution intraoperative, diagnostic, and pathology images of nonbacterial thrombotic endocarditis in a patient with antiphospholipid syndrome with atypical presentation.
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Endocardite não Infecciosa , Endocardite , Próteses Valvulares Cardíacas , Adulto , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Valva Aórtica/cirurgia , Endocardite/diagnóstico , Endocardite/diagnóstico por imagem , Endocardite não Infecciosa/diagnóstico por imagem , Endocardite não Infecciosa/etiologia , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Humanos , MasculinoRESUMO
Described herein is a 48-year-old woman with metastatic ovarian cancer who developed aortic regurgitation considered clinically to be the result of infective endocarditis but operative resection of the three aortic valve cusps disclosed the valve lesions to be typical of non-bacterial thrombotic endocarditis (NBTE). Aortic regurgitation as a consequence of NBTE is rare but at least 9 cases have been reported previously.
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Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Endocardite não Infecciosa/diagnóstico por imagem , Neoplasias Ovarianas/complicações , Insuficiência da Valva Aórtica/etiologia , Insuficiência da Valva Aórtica/cirurgia , Diagnóstico Diferencial , Endocardite/diagnóstico , Endocardite não Infecciosa/complicações , Endocardite não Infecciosa/patologia , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Feminino , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Metástase Neoplásica , Neoplasias Ovarianas/patologiaAssuntos
Síndrome Antifosfolipídica , Valvopatia Aórtica , Angiografia Coronária/métodos , Ecocardiografia Transesofagiana/métodos , Endocardite não Infecciosa , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST , Tomografia de Coerência Óptica/métodos , Adulto , Angioplastia Coronária com Balão/métodos , Síndrome Antifosfolipídica/sangue , Síndrome Antifosfolipídica/complicações , Síndrome Antifosfolipídica/diagnóstico , Valvopatia Aórtica/diagnóstico por imagem , Valvopatia Aórtica/etiologia , Valvopatia Aórtica/fisiopatologia , Valvopatia Aórtica/cirurgia , Oclusão Coronária/diagnóstico por imagem , Oclusão Coronária/etiologia , Endocardite não Infecciosa/diagnóstico por imagem , Endocardite não Infecciosa/etiologia , Endocardite não Infecciosa/fisiopatologia , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/métodos , Humanos , Imagem Cinética por Ressonância Magnética/métodos , Masculino , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/etiologia , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/cirurgia , Resultado do TratamentoRESUMO
Nonbacterial thrombotic endocarditis (NBTE) of bioprosthetic valves is extremely rare. We report a 67-year-old lady with early bioprosthetic "failure" that at reoperation was proven to be NBTE. The choice of a prosthesis in this condition may have implications for patients' late clinical course.
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Bioprótese/efeitos adversos , Endocardite não Infecciosa/etiologia , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Próteses Valvulares Cardíacas/efeitos adversos , Falha de Prótese , Idoso , Valva Aórtica/patologia , Valva Aórtica/cirurgia , Estenose da Valva Aórtica/cirurgia , Calcinose/cirurgia , Ecocardiografia Transesofagiana , Endocardite não Infecciosa/diagnóstico por imagem , Endocardite não Infecciosa/patologia , Feminino , Humanos , Reoperação , ReimplanteRESUMO
La endocarditis marántica se caracteriza por la presencia de vegetaciones estériles en las válvulas cardiacas. Se asocia a estados de hipercoagulabilidad (cáncer, enfermedades autoinmunes, VIH). El ictus, el tromboembolismo pulmonar, la isquemia intestinal aguda y los infartos esplénicos, renales y hepáticos son sus principales manifestaciones. Presentamos el caso de una paciente de 57años, con antecedentes de neoplasia uterina intervenida 5años antes, que acudió al servicio de Urgencias por pérdida brusca de fuerza en hemicuerpo izquierdo. La tomografía axial computarizada mostró un ictus isquémico derecho y se sometió a reperfusión endovascular y trombectomía 3h después del inicio de la clínica. A los 4días sufrió insuficiencia respiratoria aguda, con angio-TAC compatible con tromboembolismo pulmonar. Después aparecieron fibrilación auricular paroxística e isquemia distal en el segundo dedo del pie izquierdo. Fue diagnosticada de endocarditis marántica por ecocardiograma transesofágico y falleció 72h después por fracaso multiorgánico. El diagnóstico y el tratamiento precoces con anticoagulación pueden disminuir la mortalidad de esta enfermedad, que suele ser infradiagnosticada, con un alto porcentaje de diagnóstico post mortem
Marantic endocarditis is characterized by the presence of sterile vegetations in the heart valves, and is associated with hypercoagulability states (cancer, autoimmune diseases, HIV). Its main complications are stroke, pulmonary thromboembolism, acute intestinal ischemia and splenic, renal and hepatic infarcts. We present the case of a 57-year-old patient with a history of uterine neoplasia. She went to the emergency department due to sudden loss of strength in the left side of the body. A computed tomography (CT) scan showed right ischemic stroke, and she underwent endovascular reperfusion and thrombectomy. Four days later, she suffered acute respiratory failure, with angio-CT showing pulmonary thromboembolism. Later, paroxysmal atrial fibrillation and distal ischemia in the second toe of the left foot appeared. She was diagnosed with marantic endocarditis by means of transesophageal echocardiography, and died 72h later due to multiorgan failure. Early diagnosis and treatment with anticoagulation can reduce the mortality of this disease, since it is underdiagnosed, and often only comes to light during postmortem examination
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Endocardite não Infecciosa/diagnóstico por imagem , Ecocardiografia Transesofagiana , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Reperfusão , Trombectomia , Diagnóstico Tardio , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Evolução Fatal , Acidente Vascular Cerebral/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Diferencial , Biomarcadores TumoraisAssuntos
Insuficiência da Valva Aórtica/etiologia , Neoplasias dos Ductos Biliares/complicações , Ductos Biliares Intra-Hepáticos , Doenças Cerebelares/etiologia , Colangiocarcinoma/complicações , Endocardite não Infecciosa/etiologia , Acidente Vascular Cerebral/etiologia , Trombose Venosa/etiologia , Corticosteroides/uso terapêutico , Adulto , Antineoplásicos/uso terapêutico , Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Aórtica/cirurgia , Estenose da Valva Aórtica , Artrite Reumatoide/complicações , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Neoplasias dos Ductos Biliares/diagnóstico , Neoplasias dos Ductos Biliares/tratamento farmacológico , Neoplasias dos Ductos Biliares/patologia , Bioprótese , Colangiocarcinoma/diagnóstico , Colangiocarcinoma/tratamento farmacológico , Colangiocarcinoma/secundário , Ecocardiografia Transesofagiana , Endocardite não Infecciosa/diagnóstico por imagem , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Feminino , Lobo Frontal , Próteses Valvulares Cardíacas , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Humanos , Metástase Linfática , Imageamento por Ressonância Magnética , Lobo Occipital , Cuidados Paliativos , Neoplasias Peritoneais/tratamento farmacológico , Neoplasias Peritoneais/secundário , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
A 73-year-old women visited emergency department because of sudden right hemiplegia. She had a history of duodenum papilla cancer terminal stage and multiple liver metastasis. On admission, diffusion weighted images revealed high intensity area at left middle cerebral artery territory. In addition, 3D-TOF MRA depicted proximal part of the left internal carotid artery. We performed endovascular thrombectomy because low platelet count met contraindication of intravenous recombinant tissue plasminogen activator therapy. Although we could get partial recanalization of middle cerebral artery occlusion after thrombectomy, the patient eventually died due to multiple organ failure. Autopsy findings showed white thrombus on mitral valve and also left middle cerebral artery occluded by similar white thrombus without infective findings. The patient was finally diagnosed with nonbacterial thrombotic endocarditis due to white thrombus on the mitral valve. We should select appropriate mechanical thrombectomy devices with a case of cerebral infarction due to nonbacterial thrombotic endocarditis because its thrombus is often white thrombus and would be hard.
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Autopsia , Endocardite não Infecciosa/complicações , Endocardite não Infecciosa/patologia , Procedimentos Endovasculares , Infarto do Miocárdio/etiologia , Infarto do Miocárdio/patologia , Trombectomia/métodos , Idoso , Plaquetas/patologia , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Evolução Fatal , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Valva Mitral/patologia , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/etiologia , Infarto do Miocárdio/cirurgia , Neuroimagem , Trombectomia/instrumentaçãoAssuntos
Isquemia Encefálica/diagnóstico por imagem , Endocardite não Infecciosa/diagnóstico por imagem , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Acidente Vascular Cerebral/etiologia , Trombose/diagnóstico por imagem , Adulto , Isquemia Encefálica/etiologia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Cesárea , Ecocardiografia Transesofagiana/métodos , Serviço Hospitalar de Emergência , Endocardite não Infecciosa/complicações , Feminino , Humanos , Período Pós-Parto , Pré-Eclâmpsia/diagnóstico , Pré-Eclâmpsia/cirurgia , Gravidez , Prognóstico , Acidente Vascular Cerebral/diagnóstico por imagem , Acidente Vascular Cerebral/terapia , Trombose/fisiopatologia , Resultado do TratamentoRESUMO
Nonbacterial thrombotic endocarditis (NBTE) is a rare antemortem diagnosis that is commonly associated with hypercoagulable states such as advanced malignancies, disseminated intravascular coagulation, and autoimmune diseases such as antiphospholipid syndrome and systemic lupus erythematosus. We present a case of a previously healthy 42-year-old man who presented with small bowel infarction caused by embolic occlusion of the superior mesenteric artery and was subsequently diagnosed with NBTE. Despite thorough investigation, efforts to find an underlying cause failed to reveal any associated systemic illnesses. This case report emphasizes the importance of further investigation into the possible underlying causes of NBTE, as it can manifest without any apparent systemic factors.
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Embolia/etiologia , Endocardite não Infecciosa/complicações , Infarto/etiologia , Artéria Mesentérica Superior , Isquemia Mesentérica/etiologia , Oclusão Vascular Mesentérica/etiologia , Adulto , Anticoagulantes/uso terapêutico , Biópsia , Ecocardiografia Transesofagiana , Embolia/diagnóstico por imagem , Embolia/tratamento farmacológico , Endocardite não Infecciosa/diagnóstico por imagem , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Humanos , Infarto/diagnóstico por imagem , Infarto/tratamento farmacológico , Masculino , Artéria Mesentérica Superior/diagnóstico por imagem , Isquemia Mesentérica/diagnóstico por imagem , Isquemia Mesentérica/tratamento farmacológico , Oclusão Vascular Mesentérica/diagnóstico por imagem , Oclusão Vascular Mesentérica/tratamento farmacológico , Resultado do TratamentoRESUMO
This report describes an atypical case of nonbacterial thrombotic endocarditis in a mitral valve. The patient suffered repeated emboli after achieving remission of Crohn disease in the acute phase. Echocardiography revealed mitral valve leaflet and subvalvular thickening. This initially was considered indicative of infective endocarditis or a cardiac tumor; however, pathologic and laboratory examinations showed nonbacterial thrombotic endocarditis without antiphospholipid syndrome or a malignant tumor. We report a rare case of nonbacterial thrombotic endocarditis complicated with Crohn disease.
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Doença de Crohn/complicações , Endocardite não Infecciosa/diagnóstico , Endocardite não Infecciosa/etiologia , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
This report describes a case of nonbacterial thrombotic endocarditis caused by Waldenström macroglobulinemia, with diffuse endocardial lesions and involvement of all 4 cardiac valves. A 77-year-old man presented with heart failure due to severe regurgitation of all 4 cardiac valves; surgical repair using bioprosthetic valves was indicated. A pathological study revealed fibrin-triggered thrombus formation that confirmed the diagnosis of nonbacterial thrombotic endocarditis. In cases of nonbacterial thrombotic endocarditis, the underlying cause should be investigated.
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Insuficiência da Valva Aórtica/etiologia , Endocardite não Infecciosa/etiologia , Insuficiência da Valva Mitral/etiologia , Insuficiência da Valva Pulmonar/etiologia , Trombose/etiologia , Insuficiência da Valva Tricúspide/etiologia , Macroglobulinemia de Waldenstrom/complicações , Idoso , Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Aórtica/cirurgia , Autopsia , Bioprótese , Biópsia , Exame de Medula Óssea , Ecocardiografia Transesofagiana , Endocardite não Infecciosa/diagnóstico por imagem , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Evolução Fatal , Próteses Valvulares Cardíacas , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/instrumentação , Humanos , Masculino , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Insuficiência da Valva Pulmonar/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Pulmonar/cirurgia , Trombose/diagnóstico por imagem , Trombose/cirurgia , Resultado do Tratamento , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Macroglobulinemia de Waldenstrom/diagnósticoRESUMO
PURPOSE OF REVIEW: In this review, we examine the central role of echocardiography in the diagnosis, prognosis, and management of infective endocarditis (IE). RECENT FINDINGS: 2D transthoracic echocardiography (TTE) and transesophageal echocardiography TEE have complementary roles and are unequivocally the mainstay of diagnostic imaging in IE. The advent of 3D and multiplanar imaging have greatly enhanced the ability of the imager to evaluate cardiac structure and function. Technologic advances in 3D imaging allow for the reconstruction of realistic anatomic images that in turn have positively impacted IE-related surgical planning and intervention. CT and metabolic imaging appear to be emerging as promising ancillary diagnostic tools that could be deployed in select scenarios to circumvent some of the limitations of echocardiography. Our review summarizes the indispensable and central role of various echocardiographic modalities in the management of infective endocarditis. The complementary role of 2D TTE and TEE are discussed and areas where 3D TEE offers incremental value highlighted. An algorithm summarizing a contemporary approach to the workup of endocarditis is provided and major societal guidelines for timing of surgery are reviewed.
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Ecocardiografia/métodos , Endocardite/diagnóstico por imagem , Infecções Relacionadas à Prótese/diagnóstico por imagem , Abscesso/diagnóstico por imagem , Abscesso/cirurgia , Aneurisma/diagnóstico por imagem , Aneurisma/cirurgia , Falso Aneurisma/diagnóstico por imagem , Falso Aneurisma/cirurgia , Gerenciamento Clínico , Ecocardiografia Doppler/métodos , Ecocardiografia Tridimensional/métodos , Ecocardiografia Transesofagiana/métodos , Eletrodos Implantados , Endocardite/cirurgia , Endocardite não Infecciosa/diagnóstico por imagem , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Fístula/diagnóstico por imagem , Fístula/cirurgia , Cardiopatias/diagnóstico por imagem , Cardiopatias/cirurgia , Próteses Valvulares Cardíacas , Humanos , Lúpus Eritematoso Sistêmico/diagnóstico por imagem , Lúpus Eritematoso Sistêmico/cirurgia , Prognóstico , Infecções Relacionadas à Prótese/cirurgia , Dispositivo para Oclusão Septal , Fatores de TempoRESUMO
Libman-Sacks endocarditis, one of the most prevalent cardiac presentations of systemic lupus erythematosus, typically affects the aortic or mitral valve; tricuspid valve involvement is highly unusual. Secondary antiphospholipid syndrome increases the frequency and severity of cardiac valvular disease in systemic lupus erythematosus. We present the case of a 47-year-old woman with lupus and antiphospholipid syndrome whose massive tricuspid regurgitation was caused by Libman-Sacks endocarditis isolated to the tricuspid valve. In addition, we discuss this rare case in the context of the relevant medical literature.
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Síndrome Antifosfolipídica/complicações , Endocardite não Infecciosa/etiologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Insuficiência da Valva Tricúspide/etiologia , Valva Tricúspide , Síndrome Antifosfolipídica/diagnóstico , Bioprótese , Biópsia , Endocardite não Infecciosa/diagnóstico , Endocardite não Infecciosa/fisiopatologia , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Feminino , Próteses Valvulares Cardíacas , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/instrumentação , Humanos , Lúpus Eritematoso Sistêmico/diagnóstico , Pessoa de Meia-Idade , Desenho de Prótese , Índice de Gravidade de Doença , Resultado do Tratamento , Valva Tricúspide/fisiopatologia , Valva Tricúspide/cirurgia , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico , Insuficiência da Valva Tricúspide/fisiopatologia , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgiaRESUMO
A 24-year-old man with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome complicated by lupus nephritis presented with acute limb ischaemia secondary to an embolus. Following embolectomy, the patient underwent a transthoracic echocardiogram which revealed a large vegetation on all three cusps of the aortic valve. The patient was taken for an urgent aortic valve replacement with a mechanical valve. Cultures of one cusp remained sterile. Histopathological examination of the remaining two cusps revealed sterile fibrin-rich thrombotic vegetations characteristic of non-bacterial thrombotic endocarditis.
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Insuficiência da Valva Aórtica/cirurgia , Valva Aórtica , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Próteses Valvulares Cardíacas , Síndrome Antifosfolipídica/complicações , Ecocardiografia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/métodos , Humanos , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Masculino , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
Non-bacterial thrombotic endocarditis (NBTE) is characterized by presence of sterile vegetations that develop from fibrin and platelets on heart valves. The main conditions predisposing to NBTE are malignancy, autoimmune diseases and other hypercoagulable states. The authors describe a case of a 25-year-old male, in whom NBTE was diagnosed on the bicuspid aortic valve. The presence of significant aortic regurgitation and dental caries were initially suggestive of infective endocarditis; although, serial blood culture were negative and procalcytonin concentration was within normal ranges. Empiric antibiotic therapy did not result in diminishing of vegetations, similarly to the anticoagulation treatment initiated when strongly positive lupus anticoagulant was detected in laboratory findings. Aortic valve replacement was necessary. Bacteriologic examination of the excised valve was negative. Widespread fibrin masses at different stages of organization on the leaflets confirmed NBTE in histopathologic assessment. Lupus anticoagulant was probably secondary to thyroid autoimmune disease.
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Valva Aórtica/anormalidades , Endocardite não Infecciosa/diagnóstico , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Inibidor de Coagulação do Lúpus , Adulto , Valva Aórtica/cirurgia , Doença da Válvula Aórtica Bicúspide , Diagnóstico Diferencial , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Humanos , MasculinoRESUMO
Valvular involvement is common in antiphospholipid syndrome (APS) with increased risk of thrombo-embolic events. We report a patient with APS and multiple cerebral infarcts. Echocardiography demonstrated verrucous vegetations of the mitral valve in keeping with marantic endocarditis. The patient underwent successful mitral valve replacement. Post-operative clinical and echocardiographic follow-up showed excellent short term results.
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Síndrome Antifosfolipídica , Infarto Cerebral , Endocardite não Infecciosa , Embolia Intracraniana , Valva Mitral , Síndrome Antifosfolipídica/complicações , Síndrome Antifosfolipídica/diagnóstico por imagem , Síndrome Antifosfolipídica/cirurgia , Infarto Cerebral/diagnóstico por imagem , Infarto Cerebral/etiologia , Infarto Cerebral/cirurgia , Endocardite não Infecciosa/diagnóstico por imagem , Endocardite não Infecciosa/etiologia , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Feminino , Humanos , Embolia Intracraniana/diagnóstico por imagem , Embolia Intracraniana/etiologia , Embolia Intracraniana/cirurgia , Pessoa de Meia-Idade , Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Valva Mitral/cirurgia , UltrassonografiaAssuntos
Insuficiência da Valva Aórtica/cirurgia , Valva Aórtica/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Aórtica/etiologia , Criança , Ecocardiografia Doppler em Cores , Endocardite não Infecciosa/diagnóstico por imagem , Endocardite não Infecciosa/etiologia , Humanos , Masculino , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND: Little information is available regarding the clinical and long-term results of patients with complex prosthetic valve endocarditis (PVE) involving the aortic root who undergo root replacement based on the Cabrol or Bentall procedures. METHODS: Between January 2007 and December 2011, 148 patients underwent cardiac operations for PVE. The analysis included 31 patients with complex PVE and concomitant destruction of the aortic root. Of these, 13 patients were treated by the Cabrol procedure and 18 patients by the Bentall procedure. The mean EuroSCORE for mortality was 50.7%±3.8%. Mean follow-up was 3.8±0.4 years (range, ≤8.0 years), with a total of 97 patient-years. RESULTS: The observed 30-day mortality was 12.9% and 5-year survival was 75.3%. The most common cause of death was septic multiple organ failure (42.9%). Independent predictors of mortality in multivariate analyses were terminal renal failure (odds ratio [OR], 4.8; p<0.01), type 2 diabetes mellitus (OR, 4.6; p<0.01), postoperative renal failure (OR, 4.0; p<0.01), and staphylococcal infection (OR, 2.1; p=0.01). The prevalence of freedom from reinfection was 100.0% and that from valve-related events was 93.5%. CONCLUSIONS: Complex PVE is associated with quite high mortality and morbidity. Composite aortic root replacement provided good clinical and long-term outcomes as well as a low prevalence of reinfection and valve-related events. These results seem not to be inferior to those reported for noncomplex PVE. If the Bentall "button" technique was not feasible, the Cabrol procedure also provided excellent results.
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Aorta Torácica/cirurgia , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Próteses Valvulares Cardíacas , Reoperação/métodos , Endocardite não Infecciosa/diagnóstico , Endocardite não Infecciosa/etiologia , Feminino , Seguimentos , Alemanha/epidemiologia , Mortalidade Hospitalar/tendências , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Desenho de Prótese , Falha de Prótese , Reoperação/mortalidade , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
The diagnosis of nonbacterial thrombotic endocarditis (NTBE) is rarely made during life. This report describes a child who had high-grade non-Hodgkin's lymphoma with NTBE and multiple systemic embolism. The transthoracic echocardiographic findings of mitral valve leaflet vegetations and progressive regurgitation led to surgical resection of the vegetations. A high index of suspicion is needed when a clinician is faced with a patient who has malignancy, systemic embolic phenomena, and persistent negative blood cultures.
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Endocardite não Infecciosa/diagnóstico , Linfoma não Hodgkin/diagnóstico , Criança , Diagnóstico Diferencial , Ecocardiografia , Endocardite não Infecciosa/cirurgia , Evolução Fatal , Feminino , Humanos , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Herein we describe a case of marantic endocarditis (non-bacterial thrombotic endocarditis) that presented with coronary, cerebral and peripheral emboli, fevers and malaise, and negative blood cultures. The 'kissing lesions' on all three leaflets of the aortic valve were bulky and friable. After aortic valve surgery, an acute abdomen prompted laparoscopy which demonstrated disseminated adenocarcinoma. We discuss the clinical presentation of this rare condition and the importance of considering marantic endocarditis secondary to malignancy as a differential diagnosis for culture negative endocarditis.